Cannabis wurde über Jahrtausende in verschiedenen Kulturkreisen als Medizin eingesetzt – für die Behandlung einer Vielzahl von Indikationen, darunter die Schmerztherapie.1,2 Im Laufe des 20. Jahrhunderts nahm die Bedeutung aber ab, da die Nutzung von Cannabis als Rauschmittel zunehmend kriminalisiert wurde. Durch Erkenntnisse der Forschung in den vergangenen Jahrzehnten rückte die Verwendung von Cannabis als Heilmittel wieder vermehrt in den Fokus der Medizin.3 Doch hilft Cannabis gegen Migräne?
Cannabis gegen Migräne: Der Stand der Forschung
Die medizinische Wirkung von Cannabis ist noch nicht endgültig erforscht. Eine zentrale Rolle spielt das Endocannabinoid-System als Teil des Nervensystems. Es reagiert auf die Wirkstoffe von Cannabis, die Cannabinoide, zu denen insbesondere THC (Tetrahydrocannabinol) und CBD (Cannabidiol) zählen.4 Das Endocannabinoid-System scheint mit der Schmerzwahrnehmung im Gehirn zusammenzuhängen, auch bei Migräne-Attacken. Studien haben gezeigt, dass Migräne-Patienten durch die Einnahme von Präparaten mit THC und CBD an weniger Tagen pro Monat Migräne-Attacken hatten. Außerdem ließen sich dadurch Symptome wie Kopfschmerzen und Übelkeit verringern beziehungsweise lindern. Insgesamt ist die Datenlage aber bislang nicht ausreichend, um endgültige Empfehlungen zu Therapieoptionen und Dosierungen für die Behandlung mit Cannabis gegen Migräne zu machen.1,2 Es gibt einzelne Hinweise auf mögliche Nebenwirkungen von medizinischem Cannabis, nach denen sich die Symptome verschlimmern. Als Ursache gilt in erster Linie eine zu hohe Dosierung über einen zu langen Zeitraum.1
Wie ist Cannabis gegen Migräne in Deutschland verfügbar?
Seit 2017 ist es Ärzten in Deutschland erlaubt, medizinisches Marihuana oder Cannabis zu verschreiben. Die Indikationen für die Anwendung sind nicht explizit formuliert, allerdings geht die Fachliteratur von einem sehr breiten therapeutischen Spektrum aus. Da zu den etablierten Indikationen chronische Schmerzen zählen, ist das Interesse von Migräne-Patienten naheliegend. Medizinisches Cannabis lässt sich inhalieren (rauchen, verdampfen) oder oral einnehmen (Tropfen, Kapseln, Öl, Spray).5
Wenn die Krankenkasse die Kosten für die Behandlung mit medizinischem Cannabis, etwa gegen Migräne, übernehmen soll, ist eine Genehmigung erforderlich. Die Ablehnung ist nur in begründeten Ausnahmefällen möglich. Eine Verordnung auf Kosten des Patienten kann nach ärztlicher Befürwortung ohne Genehmigung der Krankenkasse jederzeit und für jede Indikation erfolgen.5
